免疫缺陷病

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 3:53:00
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产科主诊

定义

产科的诊断是指在妊娠、分娩和产褥期期间,对于孕产妇或胎儿的疾病、问题和情况给予的相应诊断。产科诊断主要是产科的并发症和合并疾病

规则

1.优先选择分娩期间最严重的并发症为主要诊断。没有并发症或并发症的,主要诊断应选择分娩方式,分类于O80~

2.选择妊娠或产褥期投入医疗力量最大、花费医疗精力最多的并发症或并发症为主要诊断。

分娩方式

定义

分娩方式是指胎儿离开母体的方式,比如自然分娩、产钳助产、剖宫产等。

规则

1.在最低限度或完全没有帮助的情况下分娩,有或没有会阴切开术完全正常情况下的分娩称为顺产,这一概念与我国临床认识不完全一致,编码于80单胎顺产,不能存在有本章的其他编码。

当病例存在O80编码时,它作为主要编码。

2.分娩方式O81~O83是分娩助产,助产的理由应作为主要编码,~作为附加编码。只有当没有可分类于本章其他情况的编码时,~可作为主要编码。

多胎分娩若有需要时,使用附加编码(O81~O83)标明每个胎儿的分娩方式。

3.分娩方式O80~O84一定有分娩结果,需要用Z37.作为附加编码,同时对于O80~分娩方式的操作性情况也应有相应的手术操作编码。

产科-HIV

定义

HIV是获得性免疫缺陷综合征(AIDS),其病原体为人类免疫缺陷病*(HIV),艾滋病分期和临床表现比较复杂,在第十五章妊娠、分娩和产褥期的情况分类于O98.7HIV并发于妊娠、分娩和产褥期WHO修订增加亚目),除外R75人类免疫缺陷病*(HIV)的实验室证据。

规则

1.妊娠、分娩和产褥期患者因实验室筛查HIV阳性入院,尚不能确诊HIV感染,对妊娠、分娩和产褥期其他相关情况无特定治疗,主要编码为R75HIV实验室阳性,附加编码为Z33附加妊娠状态。

2.妊娠、分娩和产褥期患者因HIV相关疾病或伴有无症状HIV感染状态入院治疗,对妊娠、分娩和产褥期其他相关情况无特定治疗。主要编码为:O98.7HIV并发于妊娠、分娩和产褥期;附加编码为B20~B24人类免疫缺陷病*(HIV)病或Z21无症状的人类免疫缺陷病*(HIV)感染状态。

3.针对已经确诊的艾滋病或实验室HIV阳性及妊娠、分娩和产褥期其他相关情况均进行了治疗。主要诊断选择入院目的。

4.主要治疗目的是产科相关疾病,首次实验室检查HIV阳性,无其他针对性治疗。主要编码为O00~O97第十五章妊娠、分娩和产褥期的相关情况,附加编码为R75人类免疫缺陷病*(HIV)的实验室证据。

分娩结局

定义

分娩结局编码是指分娩后关于胎儿数量及存活情况的说明编码。

规则

Z37.-,此编码不能作为主要诊断编码,仅作为一种附加编码用在母亲病案上标明分娩的结局,用于说明娩出胎儿的数量及活产或死产的结果。

分娩地点

定义

分娩地点编码是对活产胎儿按出生地划分给予的说明编码。

规则

Z38._,此编码不能作为主要诊断编码,仅作为一种附加编码用在母亲病案上标明分娩的地点使用的。

高龄初产

定义

年龄超过35岁才第一次分娩的孕妇,我们称之为高龄初产妇。

规则

1.有并发症或并发症的高龄初产妇,无论是否分娩均应以Z35.5(高龄初产孕妇的监督)作为附加编码。

2.无并发症或并发症的高龄初产孕妇,未分娩时以Z35.5作为主要情况编码已分娩的使用O80~作为主要情况编码,Z35.5作为附加编码。

流产

定义

妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产。

规则

1.当使用编码O03~O04编码自然流产\医疗流产时,需要使用共用亚目区分完全性、不完全性和其他即时并发症。

2.因母体疾病、胎儿异常或自愿入院行医疗性流产,以医疗性流产O04作为主要编码,终止妊娠的原因作为附加编码。O04.9中分为早、中、晚三期,妊娠未达14周为早期,14~27周为中期,28周以后为晚期。

3.当患者住院仅为治疗流产过时后并发症时,要选择O08流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症作为主要编码。

4.企图流产失败的编码为O07,以本身其亚目表示并发症。O07的情况少见,此编码慎用。

5.目前流产的情况大都属于自然流产和医疗性流产,其他流产(O05)和未特指的流产(O06)不应该使用。

妊娠期高血压

定义

妊娠期高血压多发生于妊娠20周以后至产前48小时内,孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿,病变可累及多个器官,伴多脏器损害,严重者抽搐、昏迷、脑出血、心衰、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)。

规则

1.WHO对O11、O13、O14的修订。

O11“原有高血压性疾患,并发蛋白尿”,更名为“子痫前期并发于慢性高血压”。

O13“妊娠高血压,不伴有有意义的蛋白尿”,更名为“妊娠高血压”。

O14.0“中度先兆子痫”更名为“轻-中度先兆子痫”。

增加亚目O14.2HELLP综合征。

2.妊娠伴有原有的高血压分类于O10~O11。

3.妊娠引起的水肿和蛋白尿不伴有高血压,编码为O12,明确孕后发生。

4.妊娠引起的高血压分类于O13。当临床诊断为高血压,无法确定为孕前还是孕后产生时,一律按妊娠期高血压进行分类。

5.明确中重度先兆子痫,分类于O14,不包括原有高血压引起的先兆子痫O11。

6.在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作或伴昏迷,包括伴随在O10~和O16情况后发生的惊厥,编码为O15。

如需完整版编码规则,可

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