导语：人类MERS-CoV感染的主要来源仍然未知。关于人类MERS-CoV感染与蝙蝠之间的流行病学联系尚无明确的数据。只有一个片段MERS-CoV与人类孤立ofMERS-CoV匹配密切的研究中发现了超过个样本。迄今为止，没有记录到持续的人传人，尽管在朝鲜爆发的疫情中确实发生了三级和四级传播。
01中东呼吸综合征冠状病毒
阿拉伯半岛以外报告了与旅行有关的mers病例的国家有阿尔及利亚、奥地利、中国、埃及、法国、德国、希腊、意大利、马来西亚、荷兰、菲律宾、韩国、泰国、突尼斯、土耳其、英国和美国。
1、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)出现于年
中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)出现于年，被世界卫生组织列为急需研究的重点疾病。骆驼是这种病毒的宿主，病毒通过与骆驼的直接接触传染给人类。还确认了人传人和旅行相关病例。对MERS-CoV的分子发病机制的研究有限。大多数研究使用病毒蛋白异位表达来表征MERS-CoV及其在人类细胞中调节抗病毒应答的能力。
2、MERS-CoV病例数量稳步增加
自年9月首次报告MERS-CoV以来，向世卫组织报告的MERS-CoV病例数量稳步增加。整个阿医院继续报告MERS-CoV病例。截至年7月31日，世界卫生组织报告了例经实验室确诊的MERS病例。其中例死亡(34%死亡)，沙特阿拉伯报告了大约80%的人间病例。有27个国家报告了mers病例。11在阿拉伯半岛或附近报告病例的国家是巴林、伊朗、约旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋和也门。中东以外地区确诊的病例通常发生在中东感染的旅行者身上，这些人后来又去了中东以外的地区。
3、MERS-CoV导致人类下呼吸道感染
中东呼吸综合征冠状病毒(MERSCoV)于年9月在沙特阿拉伯王国出现。MERS-CoV导致人类下呼吸道感染，死亡率为35%。自该病毒出现以来，已在人类中确认了例实验室确诊病例，其中例死亡。已有27个国家报告了MERS病例，其中许多病例与旅行有关。MERS-CoV已被列入世界卫生组织需要立即研究的重点疾病蓝图。许多MERS-CoV病例很容易被忽略，因为其表现是任何社区获得性肺炎或其他呼吸道疾病，由流感a和B呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肠道病毒(如EVD68)、人变肺病毒和地方性人类冠状病毒(如HCoV-HKU1)引起，-OC43、-NL63、-E。2大多数mers-cov的院内暴发与诊断延误有关。
02原发性中东呼吸综合征新冠病毒
1、病毒感染易感性的几个独立危险因素
原发性中东呼吸综合征新冠病毒感染的危险因素已经确定了增加获得原发性中东呼吸综合征-新冠病毒感染易感性的几个独立危险因素：发病前两周直接接触单峰骆驼，6个月内直接接触单峰骆驼，糖尿病，心脏病。骆驼工作人员感染MERS-CoV的风险因素包括挤骆驼奶、接触骆驼粪便、在动物任务和训练活动前后不卫生的手，以及有呼吸道症状需要住院过夜的工作人员。在已知接触受感染骆驼后，病毒RNA测序已确认MERS-CoV由骆驼向人类传播。
最近的数据表明，虽然MERS-CoV在中东和非洲的单峰骆驼中广泛存在，但MERS-CoV从骆驼向人类的人畜共患传播相对不常见，而且人类疾病与潜在的接触不直接成比例。除非有密切接触，否则MERS-CoV不容易在人与人之间传播，医院为患者提供护理时，在尚未确诊MERS-CoV时发生，而且在制定感染控制措施方面存在失误。
与MERS住院患者不良管理结果(严重疾病或死亡)相关的因素包括：老年、男性、共病既往病史(如肥胖、糖尿病、心肺疾病和免疫缺陷状态)、低血清白蛋白、并发感染和血浆MERS-covrna阳性。32DPP4受体在吸烟者的肺中已被证明是上调的，这可能解释了为什么伴有肺部疾病的患者容易患严重疾病的原因。
2、中东呼吸综合征死亡率
对年12月2日至年11月12日期间在沙特阿拉伯发现的例中东呼吸综合征患者的病例研究发现，3天、30天和总死亡率分别为13.8%、28.3%和29.8%。31岁以上的患者因感染而死亡的可能性(死亡率45.2%)高于年轻患者(20%)。既往有合并症的患者往往病情更严重，死亡率更高。临床特征与MERS-CoV感染相关的症状、体征、实验室和影像学异常不具有mers特异性，与其他呼吸道感染(RTIs)一样。
MERS-CoV感染的临床表现从无症状感染到轻度、中度和重度疾病，常并发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克和多器官衰竭。潜伏期为2至14天。轻症可有低烧、发冷、流鼻涕、干咳、喉咙痛和肌痛。一些患者有胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻。多达15%的住院病历可能为发热。
结语：早期准确诊断MERS-CoV感染对临床管理、制定感染控制和流行病学控制措施具有重要意义。因此，所有医疗机构都需要对MERS-CoV感染的可能性有高度的临床认识，以便在临床接受诊断后立即作出准确诊断并采取感染控制措施。